陆晨沿肾包膜向下分离。
细小包膜血管被逐一闭合。
肾实质始终保持正常颜色。
肾门血流也没有受到影响。
十五分钟后，右肾上半部分与肿瘤完全分开。
血管外科主任看向监护数据。
“尿量正常。”
韦伯沉默很久。
他在术前讨论中提出必要时直接切除右肾。
那是符合肿瘤外科原则的选择。
但如果按照原方案执行，患者将失去一枚没有被侵犯的正常肾脏。
陆晨不仅控制了出血。
还找到了保肾路径。
手术室外的观摩医生已经没人出声。
所有人都在盯着放大的术野。
这不是依靠惊险动作制造出的震撼。
而是一种几乎没有失误余地的稳定推进。
每一毫米都准确。
每一条血管都在出血前被处理。
每一个需要保留的结构都没有遭受额外损伤。
陆晨绕过右肾门，继续分离肿瘤下极。
下腔静脉被压扁后贴在瘤体右后方。
血管壁虽然菲薄，却保持连续。
他没有急于将其牵开。
“先释放肿瘤上方张力。”
韦伯按照要求调整拉钩。
瘤体轻微下沉。
下腔静脉与肿瘤之间的粘连随之松弛。
陆晨用湿纱布保护血管表面。
剪刀沿静脉外膜前方推进。
此处没有真包膜可供直接识别。
他依靠张力变化，将粘连一束束分开。
高张力纤维属于瘢痕。
低张力薄层贴近静脉壁。
剪刀只处理前者。
粘连逐渐松解。
被压扁的下腔静脉开始恢复形态。
血流重新通过后，患者右腿静脉压随之下降。
赵明报告。
“中心静脉压改善。”
“血压一百零六比六十八。”
“循环稳定。”
肿瘤最后一片深部粘连被切断。
巨大的瘤体终于与腹主动脉、下腔静脉和右肾完全分离。
器械护士与助手共同托住肿瘤。
它体积庞大，几乎占满整个手术野。
韦伯看着完整无损的包膜。
“整块切除。”
秦易点头。
“右肾保住了。”
“下腔静脉也不需要置换。”
这一结果已经超出最理想的术前预期。
陆晨却没有立即让人移走瘤体。
“先别动。”
他低头查看腹主动脉。
异常血管网长期牵拉，加上刚才的大出血和压迫操作，使一处外膜显得明显菲薄。
那片区域只有指甲盖大小。
表面没有活动性出血。
颜色却比周围更暗。
韦伯靠近观察。
“外膜损伤？”
“中膜也受累。”
血管外科主任用超声探头检查。
屏幕上，薄弱区随每次收缩出现轻微向外膨出。
“局部壁厚只剩正常区域的三分之一。”
“如果不处理，术后可能形成假性动脉瘤。”
韦伯问道：“直接缝合？”
陆晨轻轻触碰薄弱区边缘。
血管壁张力立即在指尖展开。
直接缝合会使局部管腔狭窄。
缝线收紧时，还可能切穿已经受损的中膜。
人工补片可以修复，却要先建立可靠阻断。
问题在于患者刚经历大出血。
长时间阻断腹主动脉会进一步增加肾脏和下肢缺血风险。
陆晨抬头看向监护仪。
患者循环刚刚稳定。
凝血功能仍未完全纠正。
这处薄弱区却不能留到术后处理。
韦伯也意识到了严重性。
“必须即刻修补。”
陆晨伸出手。
“准备主动脉补片。”
器械护士立即转向备用台。
那套术前被认为可能多余的血管修补器械，此刻终于被完整推到主刀位旁。
腹主动脉壁轻轻搏动。
整台手术的最后一关，已经摆在陆晨面前。